Diflucan (flukonazol) — na co pomaga i jak go stosować
Diflucan to lek zawierający flukonazol. Zarejestrowane wskazanie to kandydoza pochwy, ostra lub nawracająca, gdy leczenie miejscowe jest niewystarczające oraz 11 innych wskazań. Typowe dawkowanie u dorosłych to 150 mg jednorazowo. Lek jest wydawany na receptę.1
Decyzję lekarz wydaje w godzinach pracy serwisu. Płacisz za ocenę lekarską, a lekarz może odmówić wystawienia dokumentu i wtedy dostajesz pisemne uzasadnienie.
- substancjaflukonazol
- atcJ02AC01
- postaćkapsułki twarde, 50 mg; charakterystyka obejmuje także większe moce, w tym kapsułki 200 mg
- statuslek na receptę (Rp)
Na co pomaga Diflucan
Charakterystyka Produktu Leczniczego wymienia następujące zarejestrowane wskazania:1
- Kandydoza pochwy, ostra lub nawracająca, gdy leczenie miejscowe jest niewystarczające.
- Drożdżakowe zapalenie żołędzi, gdy leczenie miejscowe jest niewystarczające.
- Drożdżakowe zakażenia błon śluzowych, w tym jamy ustnej, gardła i przełyku oraz obecność drożdżaków w moczu.
- Przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej związane z protezami zębowymi, gdy higiena lub leczenie miejscowe nie wystarczają.
- Grzybice skóry, w tym grzybica stóp, tułowia i pachwin oraz łupież pstry, gdy wskazane jest leczenie ogólnoustrojowe.
- Grzybica paznokci, gdy inne leki uznano za nieodpowiednie.
Poza tą listą lek nie ma zarejestrowanych zastosowań. Nie znaczy to, że nigdy nie bywa stosowany inaczej — decyzja należy wtedy do lekarza prowadzącego.
Diflucan — dawkowanie
| Grupa | Dawkowanie | Uwaga z rejestracji |
|---|---|---|
| Dorośli, ostra kandydoza pochwy lub drożdżakowe zapalenie żołędzi | 150 mg jednorazowo | Pojedyncza dawka kończy leczenie |
| Dorośli, nawracająca kandydoza pochwy | 150 mg w 1., 4. i 7. dobie, następnie 150 mg raz na tydzień | Dawkę podtrzymującą stosuje się przez 6 miesięcy; wskazanie dotyczy co najmniej 4 zakażeń w ciągu roku |
| Dorośli, kandydoza jamy ustnej i gardła | 200–400 mg pierwszego dnia, potem 100–200 mg raz na dobę | Leczenie trwa 7 do 21 dni, dłużej u osób z ciężko osłabioną odpornością |
| Dorośli, grzybica stóp, tułowia, pachwin i łupież pstry | 150 mg raz na tydzień albo 50 mg raz na dobę | 2 do 4 tygodni; w grzybicy stóp bywa potrzebne do 6 tygodni |
| Dorośli, grzybica paznokci | 150 mg raz na tydzień | Leczenie trwa do odrostu zdrowego paznokcia: 3–6 miesięcy na dłoni i 6–12 miesięcy na stopie |
| Dorośli, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych | 400 mg pierwszej doby, następnie 200–400 mg raz na dobę | Zazwyczaj 6 do 8 tygodni; w zakażeniach zagrażających życiu do 800 mg na dobę |
Kapsułki połyka się w całości, niezależnie od posiłków. Lek podaje się raz na dobę, a zmiana drogi podania z dożylnej na doustną nie wymaga zmiany dawki.1
Czas leczenia wynika wprost z rejestracji. Zależy od wskazania: od jednorazowej dawki w kandydozie pochwy po leczenie bez ograniczenia czasu u pacjentów z przewlekłym osłabieniem odporności.1
Dawkę ustala lekarz. Nie zmieniaj jej samodzielnie.
Kto nie może stosować leku Diflucan
Rejestracja wymienia 7 przeciwwskazania.1
- Nadwrażliwość na flukonazol, pokrewne substancje azolowe lub którąkolwiek substancję pomocniczą.
- Jednoczesne stosowanie terfenadyny przy dawkach flukonazolu 400 mg na dobę lub większych.
- Jednoczesne stosowanie cyzaprydu.
- Jednoczesne stosowanie astemizolu.
- Jednoczesne stosowanie pimozydu.
- Jednoczesne stosowanie chinidyny.
- Jednoczesne stosowanie erytromycyny.
Ostrzeżenia, które warto znać
- Rzadko opisywano ciężkie toksyczne uszkodzenie wątroby, także śmiertelne; przy znacznym osłabieniu, jadłowstręcie, przedłużających się nudnościach, wymiotach lub żółtaczce leczenie trzeba natychmiast przerwać.
- Flukonazol wydłuża odstęp QT i bardzo rzadko wywoływał zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza u osób z hipokaliemią, chorobą mięśnia sercowego lub zaawansowaną niewydolnością serca.
- Rzadko występowały złuszczające reakcje skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka; przy zakażeniu powierzchownym wysypka jest wskazaniem do przerwania leczenia.
- Notowano reakcję polekową z eozynofilią i objawami ogólnymi, czyli zespół DRESS.
- Flukonazolu nie należy stosować w grzybicy owłosionej skóry głowy, bo odsetek wyleczeń był niższy niż 20%.
- Część grzybów z rodzaju Candida jest z natury oporna, jak C. krusei i C. auris, albo mniej wrażliwa, jak C. glabrata.
Kiedy przerwać leczenie
Rejestracja wskazuje sytuacje, w których leczenie należy przerwać:1
- Hamowanie enzymów wątrobowych utrzymuje się jeszcze 4 do 5 dni po ostatniej dawce, więc interakcje mogą wystąpić po zakończeniu leczenia.
- Po zakończeniu długotrwałego leczenia u pacjenta przyjmującego prednizon opisano ostrą niewydolność kory nadnerczy.
Z czym nie łączyć leku Diflucan
Zestawienie pochodzi z punktów 4.4 i 4.5 Charakterystyki Produktu Leczniczego.1
| Lek lub grupa | Na czym polega problem |
|---|---|
| Cyzapryd, astemizol, pimozyd, chinidyna, erytromycyna | Skojarzenia przeciwwskazane — zwiększone stężenia tych leków wydłużają odstęp QT i grożą zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes |
| Terfenadyna | Przy dawce flukonazolu 400 mg na dobę lub większej skojarzenie jest przeciwwskazane; przy mniejszych dawkach konieczna jest ścisła kontrola |
| Warfaryna i inne pochodne kumaryny | Czas protrombinowy wydłużał się dwukrotnie, opisywano krwawienia — trzeba kontrolować czas protrombinowy |
| Midazolam i triazolam | Pole pod krzywą midazolamu rosło 3,7-krotnie, a triazolamu 4,4-krotnie; dawki benzodiazepin należy zmniejszyć |
| Fenytoina | Pole pod krzywą fenytoiny zwiększało się o 75%, konieczne jest monitorowanie jej stężenia |
| Takrolimus podawany doustnie | Stężenie w surowicy może wzrosnąć nawet pięciokrotnie, co grozi uszkodzeniem nerek |
| Cyklosporyna | Pole pod krzywą rosło 1,8-krotnie — dawkę cyklosporyny dobiera się według jej stężenia |
Wypisz w formularzu wszystkie przyjmowane leki, także bez recepty i suplementy.
Diflucan w ciąży i podczas karmienia piersią
W ciąży
Badania obserwacyjne wskazują na zwiększone ryzyko poronienia samoistnego w pierwszym i drugim trymestrze u kobiet leczonych flukonazolem.1
Podczas karmienia piersią
Flukonazol przenika do mleka ludzkiego w stężeniach zbliżonych do stężeń w osoczu. Po jednorazowej dawce 150 mg karmienie można kontynuować. Po wielu dawkach lub po dużej dawce karmienia piersią się nie zaleca.1
Skutki uboczne — co i jak często
| Częstość | Co obejmuje |
|---|---|
| Bardzo często (powyżej 1 na 10) | Rejestracja nie wymienia w tej kategorii żadnego działania |
| Często (od 1 na 100 do 1 na 10) | Ból głowy, ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej i asparaginianowej oraz fosfatazy alkalicznej, wysypka (mniej niż 1 na 10, ale co najmniej 1 na 100 osób) |
| Niezbyt często (od 1 na 1 000 do 1 na 100) | Niedokrwistość, zmniejszenie łaknienia, bezsenność, senność, drgawki, parestezje, zawroty głowy, zmiany smaku, zaparcia, niestrawność, wzdęcia, suchość w jamie ustnej, cholestaza, żółtaczka, zwiększenie stężenia bilirubiny, wysypka polekowa, pokrzywka, świąd, zwiększona potliwość, bóle mięśni, zmęczenie, złe samopoczucie, astenia, gorączka |
| Rzadko (od 1 na 10 000 do 1 na 1 000) | Agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia, neutropenia, anafilaksja, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, drżenie, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, wydłużenie odstępu QT i zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, niewydolność wątroby, martwica komórek wątrobowych, zapalenie wątroby, toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, ostra uogólniona osutka krostkowa, złuszczające zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, łysienie |
| Bardzo rzadko (poniżej 1 na 10 000) | Rejestracja nie wymienia w tej kategorii żadnego działania |
Dane pochodzą z charakterystyki doustnych kapsułek z flukonazolem (produkt Flumycon, podmiot Teva B.V.) i dotyczą dawkowania flukonazolu w postaci doustnej. Pod nazwą Diflucan w Polsce zarejestrowany jest wyłącznie roztwór do infuzji, dlatego numer pozwolenia i podmiot odpowiedzialny odnoszą się do preparatu doustnego, a nie do marki Diflucan.
Czy Diflucan jest na receptę i ile kosztuje
Diflucan jest lekiem wydawanym na receptę.1 Nie ma wersji dostępnej bez recepty i nie jest to kwestia dostępności w konkretnej aptece, tylko kategorii, w jakiej lek dopuszczono do obrotu.
Ceny nie podajemy, bo zależy od apteki i wielkości opakowania. Aktualną sprawdzisz w aptece albo w wyszukiwarce leków na Internetowym Koncie Pacjenta.
Czy dostanę e-receptę na Diflucan po konsultacji online
Zgłoszenie ocenia lekarz z aktywnym prawem wykonywania zawodu. Zapyta o to, co wynika z rejestracji leku: czy występuje któreś z przeciwwskazań wymienionych wyżej, jakie inne leki przyjmujesz i czy leczenie jest kontynuacją.
Jeśli w wywiadzie są przeciwwskazania, lekarz odmawia i proponuje bezpieczniejsze rozwiązanie. Dostajesz wtedy pisemne uzasadnienie, a konsultacja pozostaje płatna, bo opłata dotyczy oceny.
Kiedy nie konsultacja online, tylko pilna pomoc
- Obrzęk twarzy, warg lub języka, duszność albo nagła rozległa wysypka po przyjęciu leku — to reakcja nadwrażliwości i wymaga pomocy natychmiast.
- Objawy, przy których rejestracja nakazuje przerwać leczenie, wymienione wyżej — odstaw lek i skontaktuj się z lekarzem tego samego dnia.
- Nagłe pogorszenie stanu, silny ból, gorączka z dreszczami, zaburzenia świadomości — te sytuacje wymagają zbadania pacjenta, a nie recepty.
W stanie nagłego zagrożenia życia dzwoń pod numer 112 albo 999.
Najczęstsze pytania o Diflucan
Na co pomaga Diflucan?
Jak dawkować Diflucan?
Jak długo można stosować Diflucan?
Jak przyjmować Diflucan — z posiłkiem czy na czczo?
Czy Diflucan jest na receptę?
Kto nie może stosować leku Diflucan?
Czy można pić alkohol podczas przyjmowania leku Diflucan?
Czy Diflucan można stosować w ciąży?
Źródła
Wszystkie liczby i zapisy na tej stronie pochodzą z dokumentów rejestracyjnych. Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.
- 1Charakterystyka Produktu Leczniczego Diflucan (flukonazol), Rejestr Produktów Leczniczych. https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/44423/characteristic
- 2Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Diflucan (flukonazol), Rejestr Produktów Leczniczych. https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/44423/leaflet